Artroza e kyçit të kyçit të këmbës

Artroza e kyçit të këmbës është një sëmundje degjenerative, distrofike e strukturave të sistemit musculoskeletal. Ndikon në gjymtyrët e poshtme. Konsiderohet si një nga format më të zakonshme të artrozës: përbën deri në 30% të numrit të përgjithshëm të rasteve të dëmtimit të kyçeve degjenerative-distrofike. Procesi patologjik ndodh jo vetëm në pacientët e moshuar. Rreth një e katërta e pacientëve janë njerëz nën 40 vjeç.

Çrregullimi shoqërohet me dhimbje të vazhdueshme dhe një rënie graduale të funksionit të kyçit dhe gjymtyrëve të poshtme. Pa trajtim ai përparon dhe nuk largohet vetvetiu. Diagnoza dhe trajtimi i çrregullimit është punë e mjekut ortoped (në varësi të shkakut përfshihet traumatologu, mjekët e fizioterapisë dhe fizioterapistët).

Shkaqet e artrozës së kyçit të këmbës

Osteoartriti konsiderohet një sëmundje polietiologjike. Zhvillimi i tij ndodh si rezultat i ndikimit të një grupi shkaqesh. Me kalimin e moshës, numri i faktorëve provokues të sëmundjes rritet, pra rritja e gjasave për një proces patologjik. Por jo gjithçka është kaq e thjeshtë.

Patogjeneza e çrregullimit

Ekzistojnë një grup shkaqesh të artrozës së kyçit të këmbës, ndër më të zakonshmet:

• aktivitet fizik irracional;
• lëndime;
• operacionet;
• sëmundjet metabolike;
• këpucë të pakëndshme;
• sëmundje të tjera të sistemit musculoskeletal;
• sëmundjet reumatoid.

Stresi irracional mund të jetë rezultat i mënyrës së jetesës ose pasojë e zgjedhjes së profesionit. Ecje e vazhdueshme, qëndrimi në një vend, mbajtja e sendeve të rënda, aktivitet intensiv. Të gjithë këta janë provokatorë të procesit patologjik në afat të mesëm (disa vite).

Një arsye tjetër janë lëndimet, veçanërisht frakturat intra-artikulare, zhvendosjet dhe gjithashtu mavijosjet e rënda (në një masë më të vogël). Artroza e kyçit të këmbës shfaqet pa u vënë re, por vazhdimisht përparon. Shpesh pacientët nënvlerësojnë pasojat e traumës që kanë pësuar.

Operacionet mund të provokojnë artrozë. Megjithatë, një ndërlikim i tillë është relativisht i rrallë. Kryesisht për shkak të një vlerësimi të gabuar të situatës klinike. kualifikimi i pamjaftueshëm i mjekut.

Patologjitë metabolike, si diabeti mellitus, mund të provokojnë një çrregullim. Megjithatë, shumë më shpesh shkaqet e artrozës së kyçit të këmbës janë përdhes, si dhe çrregullime hormonale (për shembull, gjatë menopauzës).

Këpucët e pakëndshme janë një nga faktorët kryesorë në zhvillimin e procesit patologjik. Çrregullimi zhvillohet për shkak të shpërndarjes jo të duhur të ngarkesës në këmbë. Zakonisht zhvillohen çrregullime komplekse: jo vetëm artroza, por edhe dëmtime të shtyllës kurrizore. Në minimum - osteokondroza. Por problemet më të rrezikshme janë gjithashtu të mundshme.

Vetë mosfunksionimet e sistemit muskuloskeletor rrisin gjithashtu gjasat e një procesi patologjik. Herniet ndërvertebrale, osteokondroza dhe çrregullimet kongjenitale krijojnë rreziqe shtesë.

Sëmundjet reumatoidale përfaqësohen nga artriti, lupus eritematoz sistemik. Lezionet e natyrës degjenerative-distrofike janë dytësore, por ato përkeqësojnë sëmundjen themelore dhe përkeqësojnë prognozën.

Artroza e kyçit të këmbës është një sëmundje multifaktoriale. Si rregull, ajo zhvillohet nën ndikimin e disa shkaqeve në të njëjtën kohë. Ka përjashtime, por ato janë të rralla. Gjithashtu, numri i faktorëve ndikon në ashpërsinë e sëmundjes dhe shkallën e përparimit të procesit patologjik.

Zhvillimi i procesit patologjik është hap pas hapi. Në fazën fillestare, qarkullimi lokal i gjakut dhe shpërndarja e ngarkesës dinamike në këmbë janë ndërprerë. Gradualisht, proceset shkatërruese në kërc shtohen. Fillon inflamacioni i ngadaltë. Ndodh degjenerimi i strukturave të tjera të kyçit të këmbës: kapsula, ligamentet, kockat etj. Sa më e avancuar të jetë sëmundja aq më i vështirë është trajtimi. Kërkon më shumë përpjekje dhe kohë.

Faktorët e rritjes së rrezikut të zhvillimit të artrozës

Shkatërrimi distrofik i indeve të kyçit të këmbës ndodh jo vetëm si rezultat i ndikimit të shkaqeve të menjëhershme. Ashpërsia, gjasat e sëmundjes dhe natyra e rrjedhës së saj ndikohen nga faktorë rreziku. Ata plotësojnë tablonë e shkeljes. Midis tyre:

• zakoni i veshjes së takave;
• natyra e vështirë fizikisht e punës (duke përfshirë profesionet me rreziqe të padukshme: mësuesit, kuzhinierët gjithashtu sëmuren);
• lëndime të mëparshme të kyçit të kyçit të këmbës (ka raste kur çrregullimi është shfaqur vite pas lëndimit);
• historia e sëmundjeve endokrine (çrregullimet hormonale krijojnë rreziqe shtesë);
• histori e sëmundjeve muskuloskeletore;
• mosha 40+ (edhe pse sëmundja shfaqet edhe te të rinjtë);
• rritje e peshës trupore;
• gjinia (gratë vuajnë më shpesh se meshkujt).

Artroza e kyçit të këmbës është një sëmundje që zhvillohet ngadalë; simptomat nuk bëhen të dukshme menjëherë. Prandaj, është e vështirë të vlerësohet se cilët faktorë rreziku dhe shkaqe provokojnë procesin patologjik. Është e nevojshme të mblidhet një histori e plotë mjekësore.

Klasifikimi dhe llojet e dëmtimit të kyçit të kyçit të këmbës

Patologjia klasifikohet sipas dy bazave.

Kriteri i parë është origjina e procesit patologjik. Theksoj:

• forma post-traumatike e çrregullimit (zhvillohet pas lëndimeve të kyçit të kyçit të këmbës ose strukturave të tjera të sistemit musculoskeletal);
• artroza deformuese e kyçit të kyçit të këmbës: pasojë e çrregullimeve ose lëndimeve metabolike, të shoqëruara me deformim të ngadaltë por të qëndrueshëm të kyçit;
• Artroza metabolike zhvillohet në sfondin e diabetit, çrregullimeve hormonale ose përdhes (çrregullime të metabolizmit purin).

Baza e dytë për klasifikimin bazohet në stadimin e procesit patologjik. Në zhvillimin e saj, artroza e kyçit të këmbës kalon nëpër fazat e mëposhtme:

• fillestar ose i hershëm;
• progresive;
• artroza e avancuar.

Në fazën e parë nuk ka pasqyrë klinike si e tillë ose shfaqet pas aktivitetit fizik intensiv. Procesi patologjik zbulohet vetëm me ndihmën e metodave të veçanta diagnostikuese.

Faza progresive e çrregullimit shoqërohet me një intensifikim të klinikës. Simptomat shfaqen pas një aktiviteti të lehtë fizik. Toleranca e ngarkesës zvogëlohet. Ekziston një sindromë e vazhdueshme e dhimbjes, si dhe lëvizshmëri e kufizuar e këmbës në nyjen e kyçit të këmbës.

Faza përfundimtare e procesit patologjik shoqërohet me dhimbje të forta, si dhe simptoma të tjera në një gjendje pushimi të plotë. Si funksionet mbështetëse ashtu edhe ato motorike janë të dëmtuara. Shpesh një person bëhet i paaftë. Kërkohet trajtim kompleks kirurgjik, duke përfshirë endoprostetikën.

E rëndësishme!

Stadifikimi luan rolin më të madh në përcaktimin e taktikave të trajtimit dhe parashikimin e rrjedhës dhe rezultatit të sëmundjes. Çrregullimi trajtohet më së miri në një fazë të hershme. Sa më e avancuar të jetë patologjia, aq më i vështirë dhe më i gjatë është korrigjimi.

Simptomat e çrregullimit

Kuadri klinike varet nga forma dhe faza e procesit patologjik. Manifestimet tipike janë:

• dhimbje;
• lodhje;
• intolerancë ndaj ushtrimeve;
• ënjtje;
• çrregullime të funksionit mbështetës të këmbës;
• dobësi e muskujve.

Dhimbja në këmbë vërehet fillimisht vetëm pas aktivitetit fizik intensiv. Atëherë mjafton pak aktivitet. Në fazën e avancuar të procesit patologjik, dhimbja është gjithmonë e pranishme, pavarësisht nga ngarkesa.

Lodhja vërehet që në fazën e parë të çrregullimit. Ndjenja e dobësisë së muskujve dhe lodhjes së shtuar përparon së bashku me sëmundjen. Shenjat tregojnë zhvillimin e mëtejshëm të çrregullimit.

Toleranca ndaj ushtrimeve gjithashtu zvogëlohet gradualisht. Në një fazë të theksuar të çrregullimit, një person nuk mund të ngrihet në katin e dytë ose të tretë. Duhet të bëjmë ndalesa.

Ënjtja është një shenjë që është gjithmonë e pranishme. Këmba në kyçin e këmbës duket e fryrë dhe e zmadhuar. Ky është një manifestim jo specifik.

Dhimbja fillestare është tipike. Pas një qëndrimi të gjatë në një vend, zhvillohet ngurtësi e rëndë e kyçit. Lëvizjet e para shkaktojnë shumë shqetësime. Dhimbja dhe shqetësimi gradualisht zhduken ndërsa personi vazhdon të lëvizë.

Kuadri klinik varet nga shkalla e artrozës së kyçit të këmbës. Luan një rol të madh në përcaktimin e fazës dhe ashpërsisë së procesit patologjik. Mjeku sistematizon simptomat përmes një procesi të pyetjeve orale dhe marrjes së historisë.

Sëmundja karakterizohet nga një ecuri kronike. Gjatë periudhave të përkeqësimit, shenjat e artrozës së kyçit të këmbës shfaqen më qartë. Në fazën kronike, falja është vetëm e pjesshme. Klinika nuk është aq e ndritshme, por simptomat nuk largohen plotësisht. Pastaj ndodh një përkeqësim i ri i artrozës së kyçit të këmbës, manifestimet përsëri bëhen intensive. Dhe kështu me radhë në një rreth derisa të kryhet trajtim cilësor.

Komplikimet e artrozës së kyçit të këmbës

Komplikimet e procesit patologjik lidhen me ruajtjen e kapacitetit të punës dhe aftësinë për t'u kujdesur për veten.

Pacientët përjetojnë deformime të kyçit të këmbës. Procesi patologjik përfundon me formimin e kontrakturave, zonave të palëvizshmërisë parësore ose të plotë të gjymtyrës në kyçin e këmbës. Situata mund të korrigjohet vetëm kirurgjikale.

Në kohën e përkeqësimit, zhvillimi i sinovitit dhe inflamacionit të bursës sinoviale është tipik. Kjo gjendje zgjat disa javë dhe gjatë ecurisë së saj akute eliminon plotësisht aftësinë për të punuar dhe për të lëvizur.

Rezultati përfundimtar i procesit patologjik është një rënie dhe më pas një humbje e plotë e funksionit mbështetës të këmbës; personi nuk mund të lëvizë normalisht. Ju duhet të përdorni paterica. Ka një humbje të plotë të aftësisë për të punuar, dhe në disa raste, aftësinë për t'u kujdesur për veten. Në fazat e avancuara të artrozës së kyçit të këmbës, pacientët bëhen të paaftë.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnoza e dëmtimit të strukturave artikulare dhe indeve të kërcit kryhet nën mbikëqyrjen e një traumatologu ortopedik. Ekzaminimet janë tipike. Nuk është e vështirë të identifikohet procesi patologjik, si dhe shkalla e ashpërsisë së tij. Ndër teknikat:

• marrja në pyetje me gojë e pacientit për të kuptuar më mirë natyrën e simptomave dhe ankesave shëndetësore;
• mbledhja e anamnezës, e cila ju lejon të përcaktoni origjinën e mundshme të gjendjes patologjike;
• palpimi: artroza tregohet me deformim, ënjtje, dhimbje gjatë lëvizjeve pasive;
• Radiografia e kyçit të këmbës: një ekzaminim rutinë që jep informacion të mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë dhe për të përcaktuar ashpërsinë e saj, konsiderohet ekzaminimi standard i artë;
• MRI nëse të dhënat radiografike janë të pamjaftueshme.

Mund të kryhen studime të tjera. Për shembull, tomografia e kompjuterizuar (artroza prek jo vetëm kërcin, por edhe kockat; CT lejon vizualizimin e detajuar dhe të saktë të natyrës së çrregullimeve).

Shënim!

Artroza nuk ka manifestime specifike, veçanërisht në një fazë të hershme. Prandaj, vetë, pa njohuri të mjaftueshme, nuk do të jetë e mundur të dallohen proceset patologjike nga njëri-tjetri. Kërkohet diagnostifikimi i veçantë instrumental.

Teknikat e diagnostikimit laboratorik japin pak të dhëna. Ato janë vetëm informative për sa i përket identifikimit të procesit inflamator dhe ndihmojnë në diagnostikimin e disa formave të artrozës (origjina metabolike, natyra reumatoid).

Metodat e trajtimit

Trajtimi i artrozës së kyçit të këmbës kryhet duke përdorur teknika konservative dhe kirurgjikale. Rezultatet më të mira mund të arrihen nëse drejtoheni në korrigjim kompleks.

Terapia konservative përfshin përdorimin e medikamenteve, terapi ushtrimore dhe fizioterapi me masazh. Përdoren barnat e mëposhtme:

• anti-inflamator lokal;
• barna të përgjithshme anti-inflamatore (në formën e tabletave ose solucioneve për injeksion);
• kondroprotektorë;
• acid nikotinik dhe mjete të tjera për të përmirësuar proceset metabolike.

Terapia e ushtrimeve dhe fizioterapia, së bashku me masazhin, synojnë rikuperimin pas eliminimit të gjendjes akute. Këto metoda janë të rëndësishme gjatë periudhës së faljes. Nëse sëmundja shfaqet në formë akute me simptoma klinike të theksuara, metodat shtyhen.

Trajtimi kirurgjik kërkohet për deformimet dhe devijimet e vazhdueshme në anatominë e kyçit. Kirurgjia plastike e kyçeve ose endoprostetika, zëvendësimi i nyjeve me një analog artificial janë të mundshme. Kjo është një metodë korrigjimi e teknologjisë së lartë.

parashikimet

Prognoza varet nga momenti i trajtimit, gjendja shëndetësore, shkaku i artrozës, si dhe shkalla e zhvillimit të çrregullimit. Sa më e avancuar të jetë sëmundja, aq më e ndërlikuar është situata. Nëse trajtimi fillon herët, perspektivat për shërim dhe shërim të plotë janë të mira. Në raste të tjera, kërkohet kirurgji dhe një periudhë e gjatë rehabilitimi.

Parandalimi i çrregullimit

Parandalimi i artrozës së kyçit të këmbës përfshin:

• veshja e këpucëve të rehatshme;
• trajtimi në kohë i sëmundjeve muskuloskeletore;
• kontroll i arsyeshëm i mirëqenies;
• kontrolli i peshës trupore;
• shmangia e lëndimeve;
• kontrolli i ngarkesës.

Parandalimi mund të zvogëlojë rrezikun e artrozës së kyçit të këmbës me 2-3 herë. Mundësia e një procesi patologjik do të jetë minimale.